649002 г.Горно-Алтайск, ул. Шоссейная, д.23, 38
БУЗ РА «Центр по профилактике и борьбе со СПИД»
Суббота, 8 Октябрь 2022
6 октября проведено мероприятие, посвященное Дню специалиста-инфекциониста в Республике Алтай, на котором заслушали вопросы по диагностике, лечению и профилактике вирусного гепатита С и геморрагической лихорадке с почечным синдромом (докладывал Шевченко В.В., врач-инфекционист высшей категории, к.м.н., главный внештатный специалист по инфекционным болезным Министерства здравоохранения Алтайского края), а также инфекционно-токсический шок у детей (докладывал Завьялов А.Е., врач высшей категории, д.м.н., заведующий кафедрой неонатологии и анестезиологии с реанимацией, заведующий отделением анестезиологии и реанимации Алтайского краевого центра охраны материнства и детства, главный внештатный реаниматолог Министерства здравоохранения Алтайского края).
Также в мероприятии приняли участие врачи-инфекционисты и сотрудники районных медицинских организаций. По завершению мероприятия подведены итоги инфекционной заболеваемости за 9 месяцев текущего года в Республике Алтай.
Специалисты напоминают:
Гепатит C представляет собой инфекционную болезнь человека вирусной этиологии с преимущественным поражением печени, характеризующуюся бессимптомным течением острой формы инфекции (70 - 90% случаев) и склонностью к развитию хронической формы (60 - 80% случаев) с возможным исходом в цирроз печени и гепатоцеллюлярную карциному.
В настоящее время выделяют две клинические формы заболевания: острый гепатит C (далее - ОГС) и хронический гепатит C (далее - ХГС). Хронический гепатит, вызванный ВГС, поражает большие группы людей и является причиной высокой смертности. В мире насчитывается около 130-170 миллионов человек с ХГС. От болезней печени, связанных с ВГС, ежегодно умирают более 350 000 человек.
При инфицировании ВГС взрослого человека хронизация инфекции наблюдается в 75-83% с возможным переходом в цирроз у 26-35% лиц с ХГС и первичный рак печени у 30-40% больных циррозом.
В течение последних 15 лет в РФ отмечена благоприятная динамика, характеризующаяся значительным сокращением заболеваемости ОГС. Наряду со снижением заболеваемости острыми формами гепатита С продолжается рост заболеваемости впервые установленным ХГС.
За 8 месяцев 2022 г. на территории республики не зарегистрировано случаев острого вирусного гепатита С, но продолжается рост заболеваемости хроническим вирусным гепатитом С, так за 8 мес. текущего года зарегистрировано 26 вновь выявленных случаев этой инфекции против 12 случаев за аналогичный период прошлого года.
ОГС в клинически выраженных случаях (10 - 30% случаев) может проявляться общим недомоганием, повышенной утомляемостью, отсутствием аппетита, реже тошнотой, рвотой, желтухой (темная моча, обесцвеченный стул, пожелтение склер и кожных покровов) и сопровождается повышением активности аминотрансфераз сыворотки крови.
ХГС клинически может проявляться слабостью, общим недомоганием, снижением аппетита, чувством тяжести в правом подреберье, увеличением размеров печени, желтухой, повышением активности аминотрансфераз, однако в большинстве случаев симптомы заболевания слабо выражены, а активность аминотрансфераз может быть в пределах нормальных показателей.
Окончательный диагноз острого или хронического гепатита C устанавливается на основании комплекса клинических, эпидемиологических и лабораторных данных.
Возбудителем гепатита C является РНК-содержащий вирус, относящийся к семейству Flaviviridae, роду Hepacivirus и характеризующийся высокой генетической изменчивостью.
В настоящее время выделяются 6 генотипов и более 90 субтипов вируса гепатита C. Вариабельность генома вируса препятствует удалению вируса из организма и созданию эффективной вакцины против гепатита C.
Вирус гепатита C обладает сравнительно невысокой устойчивостью к воздействию факторов окружающей среды. Полная инактивация вируса наступает через 30 минут при температуре 60 °C и через 2 минуты при температуре 100 °C. Вирус чувствителен к ультрафиолетовому облучению и воздействию растворителей жиров.
Источником инфекции при гепатите C являются лица, инфицированные вирусом гепатита C, в том числе находящиеся в инкубационном периоде. Основное эпидемиологическое значение имеют невыявленные лица с бессимптомным течением острой или хронической формы инфекции.
Инкубационный период (период от момента заражения до выработки антител или появления клинической симптоматики) колеблется от 14 до 180 дней, чаще составляя 6 - 8 недель.
Вероятность развития заболевания в значительной степени определяется инфицирующей дозой. Антитела к вирусу гепатита C не защищают от повторного заражения, а лишь свидетельствуют о текущей или перенесенной инфекции. После перенесенного гепатита C антитела могут выявляться в сыворотке крови в течение всей жизни.
Ведущее эпидемиологическое значение при гепатите C имеют искусственные пути передачи возбудителя, которые реализуются при проведении манипуляций, сопровождающихся повреждением кожи или слизистых оболочек, а также манипуляций, связанных с риском их повреждения.
Инфицирование вирусом гепатита C при немедицинских манипуляциях, сопровождающихся повреждением кожи или слизистых оболочек, происходит при инъекционном введении наркотических средств (наибольший риск), нанесении татуировок, пирсинге, проведении косметических, маникюрных, педикюрных и других процедур, с использованием зараженных вирусом гепатита C инструментов.
Инфицирование вирусом гепатита C может осуществляться половым путем.
Передача вируса гепатита C от инфицированной матери ребенку возможна во время беременности и родов (риск 1 - 5%). Вероятность инфицирования новорожденного значительно возрастает при высоких концентрациях вируса гепатита C в сыворотке крови матери, а также при наличии у нее ВИЧ-инфекции.
Половой путь передачи реализуется при гетеро- и гомосексуальных половых контактах. Риск заражения гепатитом C среди постоянных гетеросексуальных партнеров, один из которых болен ХГС, составляет 1,5% (при отсутствии других факторов риска)
К группам риска по гепатиту C относятся:
Эффективная противовирусная терапия гепатита C приводит к исчезновению вируса гепатита C из организма человека, что позволяет сократить число источников этой инфекции среди населения и тем самым снизить коллективный риск заражения гепатитом C.
Лабораторная диагностика гепатита C проводится серологическим и молекулярно-биологическим методами исследования.
Диагноз ОГС или ХГС подтверждается только при выявлении в сыворотке (плазме) крови РНК вируса гепатита C с учетом данных эпидемиологического анамнеза и результатов клинико-лабораторных исследований (активность аланин- и аспартатаминотрансферазы, концентрация билирубина, определение размеров печени и другие).
Профилактические мероприятия среди контактных:
Контактными при гепатите C считаются лица, которые могли быть инфицированы ВГС при реализации известных путей передачи возбудителя инфекции.
Комплекс мероприятий в отношении контактных лиц проводится медицинскими работниками медицинских организаций по месту жительства (пребывания) и включает:
Наблюдение за контактными лицами в очагах ОГС и ХГС завершается через 6 месяцев после разобщения или выздоровления либо смерти больного гепатитом C.
Обследоваться и задать врачу интересующие вопросы можно обратившись в БУЗ РА «Центр по профилактике и борьбе со СПИД» по адресу: г. Горно-Алтайск, ул. Шоссейная, д. 38, а также в районной медицинской организации по месту жительства.
Телефон «Горячей линии»: 8-913-692-9074.
Будьте здоровы!