Медицинские новости

Среда,  1  Июнь  2022

Оспа обезьян — это редкое инфекционное заболевание, которое вызывает ДНК-содержащий вирус из рода Ортопоксвирусов (Orthopoxvirus). Его ближайший и самый известный родственник — вирус натуральной оспы, который считается побежденным во всем мире: последняя подтвержденная вспышка инфекции была в 1978 году, а в 1980 году ВОЗ официально объявила о полном искоренении заболевания. Обезьянью оспу впервые обнаружили в 1958 году у лабораторных обезьян — этим обусловлено официальное название вируса — Monkeypox virus. Первый подтвержденный случай заражения человека оспой обезьян был зарегистрирован в 1970 году в Демократической Республике Конго, и с тех пор заболевание регулярно диагностировали у жителей Центральной и Западной Африки. В 2017 году в Нигерии началась вспышка инфекции, которая продолжается до сих пор. Болезнь также выявляли за пределами Африки: в 2003 году в США 70 человек заболели оспой обезьян, предположительно, из-за контакта с зараженными грызунами. Также ранее болезнь обнаруживали в Израиле в 2018 году, в Великобритании в 2018, 2019 и 2021 годах, в Сингапуре в 2019 и в США в 2021 году. Инфекция обезьяньей оспы 7 мая 2022 года была подтверждена у жителя Великобритании, который вернулся из Нигерии — эндемичного по этому заболеванию региону, 14 мая в Великобритании выявили еще 2 случая заболевания, никак не связанных с первым пациентом, а 16 мая были обнаружены еще 4 заболевших человека, которые не контактировали с тремя предыдущими зараженными. По данным UKHSA по состоянию на 23 мая в Великобритании 71 пациент с подтвержденным диагнозом оспы обезьян. Инфекция начала распространяться в другим неэндемичных странах: Австралии, Бельгии, Франции, Германии, Италии, Нидерландах, Португалии, Испании, Швеции, Великобритании, США, Швейцарии, Израиле, Канаде, ОАЭ, Чехии, Словении, Австрии, Дании, на Канарских островах. Ранее единичные случаи обезьяньей оспы за пределами Африки были связаны в основном с путешественниками, вернувшимися из эндемичных стран, однако сейчас обнаружено более 200 подтвержденных и подозрительных случаев обезьяньей оспы у людей, которые не посещали эндемичные районы перед заражением. «Подозрительные» пациенты, в соответствии с терминологией ВОЗ, — это люди с острой лихорадкой или одним из характерных симптомов, которые нельзя объяснить другими патологиями. На данный момент зараженных в странах за пределами Африки уже больше, чем было за все время с момента обнаружения вируса.

По заявлению Главы Роспотребнадзора в России случаев заражения оспой обезьян по состоянию на 31 мая не выявлено.

Источником инфекции являются животные, то есть чаще всего передается людям от зараженных диких животных, например, грызунов.

Пути передачи:
1. при прямом контакте с кровью и биологическими жидкостями, укусах или употреблении плохо обработанного мяса. 
2.воздушно-капельным путем - от человека к человеку возможно через мокроту через биологические жидкости, предметы обихода, которыми пользуется зараженный, но для инфицирования необходим длительный близкий контакт с заболевшим. Вирус может попасть в организм через слизистые оболочки, органы дыхания и даже небольшие ранки на коже. В группе риска инфицирования — медицинские работники, которые контактировали с заболевшими без средств индивидуальной защиты, и люди, проживающие с зараженными. 

Клиника оспы обезьян: Оспа обезьян по клинической картине напоминает натуральную оспу, хотя проходит значительно легче. Инкубационный период заболевания составляет 5–21 день, в среднем — 6–13 дней. Первые проявления болезни:
- повышение температуры тела — более 38,5º;
- озноб;
- интенсивная головная боль;
- сильная слабость;
- увеличение лимфоузлов;
- боль в мышцах;
- боль в спине.

В среднем через 1–3 дня после первых симптомов появляется сыпь — плоские красные пятна — чаще всего на лице, ладонях и ступнях, реже — на слизистых оболочках рта, половых органов и конъюнктиве — соединительной оболочке глаз. Со временем элементы сыпи видоизменяются. И превращаются в пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью, появляются на 4–5 день, затем в пустулы — гнойники, появляются на 6–7 день и засыхают к концу второй недели заболевания, появляются корочки. После удаления корочек у переболевшего могут остаться рубцы или участки пигментации на коже.

Болезнь длится 2–4 недели. Тяжесть симптомов зависит от возраста, хронических заболеваний инфицированного и штамма вируса — западноафриканский подвид, рапространившийся по Европе и США, переносится легче, чем штамм Конго (центральноафриканский). Вирус особенно опасен для детей, беременных женщин и людей со сниженным иммунитетом (например, принимающих препараты для иммуносупрессии или страдающих иммунодефицитом).

Возможные осложнения инфекции:
- присоединение вторичных бактериальных инфекций;
- бронхопневмония;
- сепсис;
- энцефалит;
- поражение роговицы, которое может привести к потере зрения.

Уровень летальности, по данным ВОЗ, для западноафриканского штамма составляет 3,6%, для штамма Конго — 10,6%.

Профилактика: Людям, прибывшим из стран, где регистрируются случаи оспы обезьян постараться избегать тесных контактов с другими людьми в течении 21 дня. Соблюдать меры личной гигиены.
По сообщению ВОЗ, вакцина от вируса натуральной оспы защищает от оспы обезьян на 85% из-за особенностей перекрестного иммунного ответа на вирусы рода ортопоксвирусов. Именно поэтому риск заражения повышен у представителей молодого поколения, которых не прививали от вируса натуральной оспы по государственным программам после его эрадикации — полного искоренения. В 2019 году также зарегистрирована новая вакцина для профилактики именно обезьяньей оспы.

По материалам ВОЗ подготовила главный внештатный специалист – инфекционист Министерства здравоохранения Республики Алтай Мунатова В.Ю.